国家医保目录谈判开始

医保新发现碎片上的平行切口

既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），目录在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。5第二剂与第一剂加强针需要间隔多久才能接种？按照国家方案，谈判目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

1现阶段哪些人可以接种第二剂次的加强针？按照国家统一部署，开始在第一剂次加强免疫接种基础上，开始现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，医保新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。目录接种组合：3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

2打了第三针为何还需要打第四针？接种新冠疫苗后，谈判随着时间推移，谈判疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，开始在第二剂次加强免疫时，开始可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

阳性期间可以接种吗？阳康多久后才能接种？12月19日，医保北京市疾控中心免疫所所长索罗丹就第二剂次加强免疫等问题介绍相关情况。

6阳性期间可以接种疫苗么？阳过多久后才能接种？阳性期间无需接种疫苗，目录因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。120急救电话呼入量急剧增加，谈判12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。

面对越来越多的感染者，开始医疗系统首当其中。国务院联防联控机制发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》要求，医保医疗机构应当按照要求加强发热门诊的管理，医保通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等，进一步增强发热门诊服务能力。

北京大学学报2021年刊载的一篇论文显示，目录从总量上看，目录北京市发热门诊医师共680名，占所在医院总医师数比例的平均水平为2.12%，因发热门诊配备的医师数很多与肠道门诊共用，若按500名发热门诊医师上岗考虑，经过实地调研与访谈后了解到：每个发热门诊每天24小时最多可诊治150例患者，医生工作8小时可看50例患者，工作12小时可看75例患者。按照北京方面的分级诊疗思路，谈判轻症和无症状感染者居家隔离康复，症状加重时可就近至社区卫生服务机构就诊。